Propósito
Seguro de negligência médica acidental pode ser adicionado a uma política de responsabilidade geral. Muitas vezes, é fornecido como parte de um endosso de "cobertura estendida".
Abrange reivindicações decorrentes de serviços de saúde que um empregador fornece em uma base incidental. Aqui está um exemplo.
A Happy Havens é uma empresa privada que fornece abrigo temporário para pessoas necessitadas. A empresa emprega uma enfermeira em tempo parcial chamada Beth, que trata de pequenos ferimentos sofridos por residentes do abrigo. Beth aconselha os clientes sobre saúde e os direciona para programas sociais que fornecem atendimento médico gratuito. Ela também fornece primeiros socorros para qualquer funcionário da Happy Havens que seja ferido no trabalho.
O negócio da Happy Havens é abrigar os sem-teto, não prestando serviços de saúde. No entanto, Happy Havens ou Beth poderiam ser processados por alguém que alega que ele ou ela foi ferido como resultado de serviços de saúde que Beth forneceu ou deixou de fornecer.
Processo legal profissional de saúde
No cenário a seguir, assuma que a Happy Havens é a segurada nomeada em uma apólice de responsabilidade geral que não inclui a cobertura de negligência médica acidental.
Jim é um cliente da Happy Havens. Jim está no abrigo uma manhã quando descobre uma lasca alojada em seu dedo indicador direito. Beth remove a lasca e trata a lesão de Jim. Ela não vê ou ouve Jim até que ela seja processada seis meses depois. Jim está processando Beth e Happy Havens.
O processo de Jim contra Beth alega que ela lhe forneceu cuidados médicos abaixo do padrão. Por causa do tratamento inferior que ela forneceu, o dedo de Jim ficou muito infectado. A infecção foi tão grave que o dedo exigiu amputação. O processo de Jim contra a Happy Havens alega que a empresa é parcialmente responsável pela provação de seus dedos porque empregou negligentemente uma enfermeira incompetente. Algum dos fatos será coberto pela política de responsabilidade da Happy Havens?
Exclusão Profissional de Funcionários
A política de responsabilidade da Happy Havens não cobre o processo contra Beth. O motivo é uma exclusão encontrada na seção intitulada Quem é um segurado. Esta exclusão declara que nenhum funcionário é segurado por lesões corporais ou danos pessoais e de publicidade decorrentes de sua prestação ou falha na prestação de serviços profissionais de saúde. O processo de Jim contra Beth baseia-se no seu alegado fracasso em fornecer serviços de saúde adequados. Assim, o seu processo contra Beth é excluído da política de responsabilidade da Happy Havens.
E quanto ao processo de Jim contra a empresa? Para ser coberto por Lesão Corporal ou Responsabilidade por Danos Materiais, um processo deve buscar danos por lesões corporais ou danos materiais causados por uma ocorrência . Se o processo de Jim alega que ele sofreu lesão corporal como resultado de um acidente atribuído à negligência da Happy Havens, a ação pode estar coberta pela política de responsabilidade da empresa.
Cobertura Incidental da Malversação
Seguro de negligência médica incidental cobre atos cometidos por certos profissionais médicos empregados por uma empresa. Não há endosso padrão, portanto, o escopo de cobertura varia de uma seguradora para outra. Alguns endossos permitem a cobertura de negligência acidental, alterando a exclusão profissional do empregado citada acima. Outros fornecem cobertura expandindo a definição de lesão corporal para incluir atos cometidos por vários profissionais de saúde empregados pelo negócio.
Muitos endossos limitam a cobertura a certos tipos de profissionais, como enfermeiros, técnicos de emergência médica e paramédicos. Alguns abrangem serviços específicos, como serviços médicos, cirúrgicos, odontológicos, de laboratório, de raios X e de enfermagem.
Alguns endossos cobrem lesões decorrentes de primeiros socorros fornecidos por um empregado, seja ou não o empregado é um profissional médico.
Alguns cobrem lesões causadas por um funcionário que atua como bom samaritano.
Cobertura de negligência médica acidental não se destina a servir como principal fonte de seguro de responsabilidade profissional do profissional de saúde. Assim, aplica-se em uma base excedente sobre outro seguro disponível. Por exemplo, se uma reclamação for apresentada contra uma enfermeira empregada que esteja segurada sob uma apólice de responsabilidade profissional , a cobertura de negligência incidental será aplicada após a cobertura de responsabilidade profissional da enfermeira ter sido usada.
Ternos dos funcionários não cobertos
No exemplo de Happy Havens descrito acima, suponha que Jennifer, uma funcionária de escritório na instalação, seja ferida no trabalho em um incidente de escorregão e queda . Beth fornece primeiros socorros até a chegada da ambulância. Jennifer depois desenvolve uma infecção e processa Beth e Happy Havens por lesão corporal. A política de responsabilidade da Happy Havens cobrirá qualquer um dos processos? A resposta é não.
As políticas gerais de responsabilidade não cobrem ações contra empregadores por funcionários feridos. Tais ações são excluídas pela exclusão de responsabilidade do empregador . As apólices de responsabilidade também excluem as ações movidas por um funcionário contra outro. As ações entre os colegas de trabalho são excluídas por meio da exclusão de colegas de trabalho . Os funcionários feridos no trabalho devem apresentar uma reclamação de acordo com a política de compensação dos funcionários do empregador. Reivindicações apresentadas contra seu empregador ou um colega de trabalho (incluindo um profissional médico empregado) não são susceptíveis de ser bem sucedido.